情景再現(xiàn)：
主刀：小王，剪線。
小王：卡，剪完了。
主刀：剪短點(diǎn)，線頭留那么長干什么？
次日手術(shù)。
主刀：小王，剪線。
小王：卡，剪完了。
主刀：留長點(diǎn)，這是可吸收縫合線，你剪這么短，脫了怎么辦？
小王一臉懵逼.....
為什么會(huì)這樣呢？初來乍到的你，到處碰壁的你，這下可如何是好？
解答：
其實(shí)外科手術(shù)縫合線分可吸收和不可吸收兩大類，顧名思義，可吸收線隨著時(shí)間流逝，能夠被機(jī)體吸收，而具體的吸收時(shí)間如下：
圖1 不同縫合線吸收時(shí)間
知道這些還不夠，為了避免小王的尷尬再現(xiàn)，我們還應(yīng)該知道外科手術(shù)縫合線常用的材質(zhì)、涂層的情況，為了解決這些問題，先看下圖：
圖2 縫線分類圖
圖中表示外科手術(shù)縫合線的大體分類，接下來小編為大家介紹臨床常用縫合線的材質(zhì)，以及相關(guān)的優(yōu)缺點(diǎn)。
不可吸收縫合線的家族四姐妹：
1. 老大（絲線）：由蠶繭的連續(xù)性蛋白質(zhì)纖維制成，為多股編制而成，分線團(tuán)和線束兩種包裝。
優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，容易消毒，使用方便，打結(jié)結(jié)實(shí)；
缺點(diǎn)：刺激組織產(chǎn)生炎性反應(yīng)。
用途：主要用于縫合皮膚、皮下或體內(nèi)結(jié)蹄組織、肌肉層等。最新研制的絲線表面有蜜蠟涂層，使操作更加方便，并且去除了蠶絲中易引起異物反應(yīng)的蛋白質(zhì)，并加強(qiáng)了其強(qiáng)度，使得其更加適應(yīng)目前的手術(shù)操作。
2. 老二（尼龍線）：及聚酰胺纖維，簡稱 PA 線或錦綸線，分單絲尼龍線和多絲尼龍線，又分帶針和不帶針兩種。
優(yōu)點(diǎn)：張力強(qiáng)度高，植入體內(nèi)后很少有組織反應(yīng)，具有極佳彈性；
缺點(diǎn)：作為不可吸收家族的一員，其在人體每年以 15～20% 的速率水解。
用途：廣泛應(yīng)用于微小的神經(jīng)、血管、淋巴管等吻合術(shù)；斷指（肢）再植術(shù)；頜面、燒傷整形再造術(shù)；畸形矯正術(shù)等顯微外科、牙科、手外科和整形外科的臨床使用。
3. 老三（聚丙烯縫線）：單股合成縫合線，是心血管外科公認(rèn)的首選縫合線。
優(yōu)點(diǎn)：被植入組織后保持永久的張力強(qiáng)度（維持可長達(dá) 2 年），手感順滑，易于打結(jié)，很少有組織阻力感，可提供牢固的線結(jié)保障。
用途：心血管外科如血管吻合、神經(jīng)吻合、冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端吻合、換瓣手術(shù)等操作，不僅如此，還可用于整形外科如皮膚縫合及皮內(nèi)縫合等。
4. 老四（滌綸線）：多股編織線，也成為聚酯線，表面光滑，條干均勻，無污漬，易打結(jié)。通常用于專業(yè)手術(shù)中，包括眼科手術(shù)、皮膚縫合手術(shù)、整形外科手術(shù)、腸胃外科手術(shù)、產(chǎn)科手術(shù)、心臟換瓣,心臟修補(bǔ)等心血管外科手術(shù)等。
圖3 不可吸收外科縫合線
可吸收縫合線四姐妹：
1. 老大（天然吸收性縫線-腸線）：以羊腸粘膜下層或牛腸漿膜為原料。含 90% 膠原，經(jīng)鉻鹽溶液處理后成為鉻制腸線，可對(duì)抗體內(nèi)各種酶的消化作用，可將吸收時(shí)間延長至 90 天以上。
2. 老二（聚乙醇酸縫線（PGA））：為羥基乙酸的聚合物，屬于多股編制縫線。
優(yōu)點(diǎn)：特殊的涂層，柔軟光滑，容易打結(jié)，無毒性、無膠原性、無抗原性、無致癌性，組織反應(yīng)低。
3. 老三（聚乳酸羥基乙酸縫線（PGLA））：為多股編制，其又可分為快吸收類和保護(hù)類。
快吸收類優(yōu)點(diǎn)：在可吸收縫線中吸收最快。
缺點(diǎn)：術(shù)后 5～6 天張力下降 50%，有效傷口支撐時(shí)間為 10～14 天。
用途：主要用于皮膚和粘膜縫合。
保護(hù)類：每根纖維分開涂層，消除了縫線的粗糙邊緣，對(duì)組織拖帶和損傷很小，所以打結(jié)順滑，并且可將傷口支持延長達(dá) 28～35 天。
4. 老四（聚對(duì)二氧環(huán)己酮（PDO））：這是目前唯一能提供傷口支持時(shí)間最長的可吸收縫合線，可長達(dá) 6 周以上，支持傷口達(dá) 56 天，術(shù)后 180 內(nèi)被機(jī)體完全吸收。
圖4 可吸收外科縫合線
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些更好的外科手術(shù)縫合線也常應(yīng)用在臨床醫(yī)生的術(shù)中，比如倒刺縫合線。這個(gè)倒刺縫線可以不用打結(jié)，因此縮短了手術(shù)時(shí)間，并且根據(jù)涂層的不同，其使用亦有差異。
說了這么多重點(diǎn)就是作為一名好的外科大夫，對(duì)手里的常用工具應(yīng)熟知，希望作者的整理能為剛?cè)腴T的醫(yī)生解決一些問題。
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