外科工具因更迭而不斷獲得新的生機。那一根根不起眼又不可或缺的縫線，卻是外科醫(yī)生最離不開的工具之一。

如何選擇最合適的縫線？僅僅從外科縫線的外包裝上我們已經(jīng)能夠獲得很多有用的信息：

各種縫線的粗細(xì)以號數(shù)與零數(shù)表示。中國常以號數(shù)表達，從細(xì)到粗為：1#、4#、7#、10#；美國藥典則以零數(shù)表達，由粗到細(xì)為：1-0～10-0。

相同材質(zhì)下縫線的直徑越粗，其抗張強度就越大。但縫線絕不是越粗越好。一方面，縫線越粗線節(jié)越容易脫落；另一方面，更細(xì)的縫線帶來的縫合部位纖維形成更少，有利于組織生長。

一般公認(rèn)為：應(yīng)使用與縫合組織天然強度相匹配的最細(xì)縫線，以使縫合所致的創(chuàng)傷減至最低限度。

外科縫線可分為可吸收縫線和不可吸收縫線；根據(jù)其材料來源可分為天然縫線和人工縫線；根據(jù)其編織又分為單股和多股。

可吸收和不可吸收

1、跟據(jù)確認(rèn)，可吸收性縫線能通過人體內(nèi)酶的消化來降解，或者水分逐漸滲透到縫線纖維內(nèi)而引起多聚體鏈的分解。

2、張力支撐時間即縫線植入體內(nèi)到張力降到初始張力的 22% 的時間，對于可吸收縫線而言是一個很重要的概念。

3、在選擇合適的可吸收縫線時，需要考慮到可吸收縫線有效張力支撐的時間應(yīng)該滿足組織愈合的需要時間（見下圖）。

不可吸收性縫線在體內(nèi)不受酶的消化，也不被水解。

這一特性使得它在外科領(lǐng)域有著不可替代的地位，可用于以下情況:

①患者對可吸收性縫線有過敏

②疤痕體質(zhì)或有組織肥大的患者

③體腔內(nèi)縫合的組織愈合緩慢，縫線需長時間留于組織內(nèi)維持創(chuàng)面有效張力

④固定除顫器、起搏器、藥物釋放器等

天然和人工

1、天然材料縫線大多含有蛋白，成分不均一，在體內(nèi)會產(chǎn)生酶解反應(yīng)，理化性質(zhì)不一；因此，組織反應(yīng)較大，張力、支撐時間及吸收時間不可控。

2、而人工材料理化性質(zhì)均一可控，組織反應(yīng)小，可以獲得確切的張力、支撐時間及吸收時間，是更符合臨床要求的產(chǎn)品。

單股和編織

一、單股纖維縫合線

1、優(yōu)點：①毛細(xì)現(xiàn)象小，②對組織損傷小、疤痕小，③穿過組織時所遇阻力小，④細(xì)菌定植少

2、缺點：①皺于保持原先的螺旋狀態(tài)（記憶性），②表面光滑，③操作時可控性差

二、多股纖維縫合線

1、優(yōu)點：①抗張力較大，②柔軟、成接性較好、記憶性弱，③打結(jié)牢靠，手感好

2、缺點：①粗糙、組織反應(yīng)大，②細(xì)菌易定植，③可能成為泌尿系、膽道結(jié)石形成的介質(zhì)

針尖形狀

大家都知道圓針和角針，其實針尖形狀和可以繼續(xù)細(xì)分；擇針尖形狀可依據(jù)需要穿刺的組織的堅硬程度。

1、角針：用于膠原密度較高的組織，如筋膜、皮膚；反向鋒利刃的切割刃位于三角形的底邊，更靠近需要縫合的組織，因此具有更強的結(jié)構(gòu)強度和最小的縫線切斷效應(yīng)。

2、圓針：用于實質(zhì)臟器，如肝臟、脂肪和肌肉；圓針通常對組織的損傷比角針低，但如果過度用力所造成的損傷可能性更大。

3、鏟形針：靈活度和控制力較強，多用于精細(xì)的眼科手術(shù)。

弧度

根據(jù)縫合時所能暴露的空間和環(huán)境不同，也衍生出了不同弧度的針方便術(shù)者操作：

理想的縫合材料應(yīng)該具有很高的強度和打結(jié)安全性，同時又能保持彈性和最小的組織反應(yīng)性，

外科醫(yī)生必須綜合考慮到縫合部位感染的風(fēng)險、愈合時間、強度、需要的張力和縫線本身特點等因素選擇一種最適合特定的傷口和環(huán)境的縫線。

有讀者總結(jié)出以下幾點縫合線的選擇原則可供參考：

1、通常選用與縫合組織天然強度相匹配的最細(xì)、組織反應(yīng)最小的縫線，愈合緩慢的組織（筋膜、肌腱）選擇不吸收或較長時間可吸收縫線；

2、用可吸收縫線縫合生長愈合較快的組織，如口腔粘膜、生殖器粘膜；

3、對具有潛在污染的組織，應(yīng)避免使用多股纖維縫線，而應(yīng)選用不容易被細(xì)菌附著的單股纖維縫線及可吸收縫線，優(yōu)選抗菌可吸收線；

4、對于特別強調(diào)美容效果的部位，考慮使用最細(xì)的惰性單股縫合材料，如尼龍；

海迪科絲線非可吸收縫合線規(guī)格圖表：