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外科手術縫合線留在體內,對人體會有多大影響?
很多人對外科手術縫合線有誤解,認為手術縫合線是一定要拆線的。這個是不對的,比如說縫合內臟。手術后這個線就沒法拆除,而且沒有必要拆除。還有人認為,身體內部用的縫合線都是可吸收縫合線,因為可以自己吸收,所以體內任何都是用的可吸收縫合線。這種說法也是不正確的。
現(xiàn)在醫(yī)學越來越發(fā)達,材料工藝也越來越先進,對于不同的組織有各種各樣的縫合線供選擇,而這些縫合線都是非常安全的,只有極個別人會對縫合線產(chǎn)生組織反應。因為每一種縫線在投入臨床應用之前,都會對其安全性和有效性進行嚴密的臨床評估,不合格的縫合線是不會投放臨床的。醫(yī)用手術縫合線屬于三類醫(yī)療耗材產(chǎn)品,縫合線用于治療前,醫(yī)生會對患者進行一系列檢查和查詢,在使用時還是非常安全的。
醫(yī)用縫合線的特點
醫(yī)用的縫線要求非常高,不僅僅是結實不結實、可吸收與不可吸收的問題,還牽扯到很多內容,一種理想的外科縫合線應該具備以下幾個特點:
1.有足夠的抗張力強度,能夠對抗人體組織的收縮;
2.在傷口徹底愈合之前,能夠維持足夠的強度;
3.打結過程能夠保證無磨損或者切割,保證線結的安全性;
4.不會引起人體的免疫排斥,導致縫線有炎癥反應,能夠與人體組織有很好的兼容;
5.縫線的材料應該安全,無刺激及致癌等毒副作用;
6.不易讓細菌等病原微生物隱匿在縫隙內發(fā)生感染;
目前用于臨床的各種縫合線都有其各自的特點,有一定的側重點,根據(jù)場景的不同,選擇最合適的縫合線。
圓針
角針
可吸收縫合線和不可吸收縫合線
用于制作應用縫合線的材料有很多種,有天然的,也有人工合成的,對于大多數(shù)人而言,大家更熟悉的是可吸收縫線與不可吸收縫線。
一、可吸收縫線的特點
可吸收縫合線是指在人體內可以降解,或者被組織吸收的縫合線。不同的可吸收縫合線,其吸收時間是不同的。吸收時間主要和縫合線的材料、直徑、縫合的部位等有關。比如普通的羊腸線,吸收時間在90天以上;PGLA線是由聚羥基乙酸聚乳酸制成,可在在56~70天內完全吸收。
使用可吸收縫合線,需要注意縫合線張力支撐的最長時間。比如在縫人體腹膜的時候,縫線必須有7~10天的張力支撐能力,現(xiàn)在有一種可吸收縫線,完全降解需要60天,但是它能提供的張力支撐只有4天,這個時候選擇這種可吸收縫合線就是不合適的,因為很有可能在腹膜沒有長結實的時候,縫合線的張力已經(jīng)下降,導致切口裂開。
雖然可吸收縫合線有很多的優(yōu)點,比如說不用拆線,可以降解,能夠被組織吸收等,但是它也會有一定的局限性??傮w來說可吸收縫合線相比于不可吸收縫合線,其張力支撐的時間較短。
二、不可吸收縫合線
不可吸收縫合線,就是指那些不能夠被人體組織降解或吸收的縫合線,常見的有絲線、尼龍線、滌綸線、聚丙烯線。不可吸收縫合線的優(yōu)點在于,可以很長時間甚至永久的,保持一定的張力,對于人體某些血運比較差或者愈合時間比較長的組織,選用不可吸收縫合線是很合適的。
吻合血管常用的線就是單股聚丙烯縫合線,因為聚丙烯縫合線不會被吸收,能夠永久的保持張力,保證血管縫合不會漏,而且因為其表面光滑又是單股,因此不易感染。另外一種不可吸收縫線絲線,其歷史悠久,價格低廉,用途廣泛,但是由于絲線是多股線,所以其感染的風險相對較高。
絲線縫合線
尼龍縫合線
外科手術縫合線的編織工藝
縫合線的編織工藝大體可以分為單股、多股和倒刺。單股縫合線就是很完整的一根線,線體里面沒有間隙;多股縫合線是由多股線編制而成;倒刺線是一種單股縫合線切割,在線表面形成倒刺而成。這三種線都各有優(yōu)點和缺點:
單股線:單股線最大的好處就是其編織工藝是單股,因此縫合線沒有間隙,細菌很難在其表面生長,抗感染效果好。缺點是單股線的強度比多股的要低,打結容易滑脫,因此只能多打幾個結作為補償。
PGA縫合線 1/2 圓針:
眼科縫合線:
多股線:多股線的好處就是,其強度大,容易操控。其缺點就是每股細線之間會存在間隙,為細菌的生長提供場所,因此感染風險相對較高
倒刺線:有的人也成為免打結線,因為線體存在倒刺結構,因此縫合以后不易脫落。這種縫合線常常用于腹腔鏡下的縫合,能夠縮短縫合時間,且操作簡單。
在手術之后,切口還沒有愈合好的時候,細菌可能會順著縫合線在切口內形成感染。如果是無菌手術,這種感染率會很低,如果是一些污染手術,也就是處理一些感染的患者,感染率就會高一些。如果是人體內部的縫合線發(fā)生了無菌性炎癥,往往都是局部的,如果不是很嚴重,等炎癥過去可能就會形成包裹機化,這也是沒有什么影響的。
體表皮膚的縫合線沒有拆干凈怎么辦?
一、可吸收縫合線
現(xiàn)在很多人在縫皮膚的時候,也會用一些可吸收縫合線,一般是不用拆線的。如果需要拆線,沒有拆干凈,問題也不是很大,因為縫線最終都會被吸收,但是前提是切口縫合線處沒有發(fā)生感染。
二、不可吸收縫合線
如果體表用的是不可吸收縫線,那在拆線的時候盡量把線拆干凈,如果切口長時間留著縫線,感染的風險會增加。如果縫合線已經(jīng)深埋切口內,又沒有發(fā)生感染,這種情況可以不用取出里面的縫合線,因為沒有必要為了取那一點縫線再切一刀,而且像這種情況,縫合線周圍最終也會形成機化包裹,不會對人體有什么影響。
海迪科縫合針生產(chǎn)凈化車間: