針對主干動、靜脈疾病或損傷的手術(shù)治療,最終需通過直接修復(fù)、補片成形或血管移植術(shù)等方法重建血流,血管縫合和吻合是整個手術(shù)操作中的基本技術(shù)之一。血管縫合及醫(yī)用縫合線選擇不適當(dāng),與自體血管不匹配均能影響通暢率。小編就從縫合線的選擇對血管縫合和吻合技術(shù)的影響上闡述。

一、可用于血管縫合及吻合的常見縫合線類型與特性：

1.蠶絲縫線　不可吸收,但容易發(fā)生降解,過一段時間后會失去張力。且與以后的假性動脈瘤形成有關(guān),現(xiàn)在基本不用于血管吻合。

2.編制的聚酯縫線　如滌綸線、MERSILENE線等,也不可吸收,由聚酯纖維編織而成,具有較好的組織相容性和張力,但滌綸線和MERSILENE線外層沒有覆蓋層,表面較粗糙,當(dāng)穿過組織或打結(jié)時會有牽拉感,影響手感。

3.聚丙烯線　如Prolene線,是目前血管重建術(shù)中最常用的縫線材料,由人造的線形聚烯烴的單股細(xì)線制成,能持久維持其張力,并有很低的摩擦系數(shù)和良好操作特性。

4. Polybutester縫線　是一種新型單細(xì)線的不吸收縫線。較聚丙烯縫線更堅固,并增加了柔韌性和一點記憶性,在縫合時能減少牽拉并改善組織的通過性,但目前使用這種縫線的經(jīng)驗還比較少。

5.聚四氟乙烯縫線  如Gore-Tex縫線。具有良好的操作手感,沒有記憶性,柔韌性好,強度高,且生物相容性穩(wěn)定,不會引起組織反應(yīng),具有極好的操作特性。另外,由于聚丙烯縫線用于PTFE移植物或補片時可引起少量的針孔出血,而PTFE縫線針與線比例為1∶1,因而縫合穿過移植物后線周圍所留空隙較少,而且線體遇血后可發(fā)生體積膨脹,因而針眼出血相對較少。 

二、選用血管縫線的基本原則

1、在確?？p合足夠強度的前提下，盡可能選用細(xì)線。

2、為最大限度減少對血管的損傷，盡可能選用摩擦系數(shù)較小的光滑、單絲或外有被覆的縫線。

3、為盡量減少縫線穿過血管壁引起的針孔出血，應(yīng)選用圓形縫針，弧度合適(通常為1 /2及3 /8弧)，縫線與縫針融合在一起的縫線。

4、由于多股編織縫線的絲與絲間隙中更易隱匿感染源, 因此應(yīng)盡可能選用單絲縫線。

5、從2-0到7-0的血管縫線可以基本滿足從大血管到外周血管的縫合及吻合的需要。大血管以3-0及4-0的血管縫線最為常用。外周血管以5-0及6-0的血管縫線最為常用。

三、選用血管縫合線類型的建議

以往將精密編制的絲線用無菌石蠟油或骨臘潤滑后具有良好的手感,用于縫合自體組織尤其是靜脈組織效果滿意,而PTFE包裹的滌綸縫線和單絲的聚丙烯縫線因具有更好的強度及耐久性和較小的組織反應(yīng)而更常用作動脈縫合。如今,無論是靜脈還是動脈的首選縫線都是聚丙烯縫線。
另外,可吸收縫線比如聚二惡烷酮縫線半衰期長,現(xiàn)在已經(jīng)在小兒血管外科中應(yīng)用,以適應(yīng)兒童組織的生長。

使用雙頭縫線進(jìn)行血管縫合更方便快捷,現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用。近些年開始使用的PTFE縫線為單股、不可吸收縫線,針線比例為1∶1,線體遇血后可發(fā)生體積膨脹,因而針眼出血相對較少。具有良好的操作手感,沒有記憶性,柔韌性好,強度高,且生物相容性穩(wěn)定,不會引起組織反應(yīng),主要應(yīng)用于各種PTFE相關(guān)產(chǎn)品。

在必須完成血管縫合(吻合)而又無合適的血管縫線備用條件下,尼龍線甚至絲線仍可選用。

山東海迪科生物技術(shù)有限公司專業(yè)生產(chǎn)可吸收縫合線和非可吸收縫合線?？晌湛p合線主要有平制/鉻制羊腸線、PGA、PDO、PGLA、PGCL等，非可吸收縫合線主要有絲線、尼龍線、 滌綸線、聚丙烯線等。海迪科生產(chǎn)的醫(yī)用縫合線均帶有針。公司可根據(jù)客戶需求生產(chǎn)規(guī)格針線。